椎間関節性腰痛とは？腰を反らすと腰が痛い理由を理学療法士が解説

前かがみではそれほど痛くないのに、腰を反らすと腰の奥が痛む。

長時間立っていたり、歩いていたりすると腰が痛くなってくる。

といった症状に悩まされていませんか？

このように腰を反らす、長く立つといった動作や姿勢で腰の痛みが現れる場合、

背骨の後ろ側にある関節に負担がかかることで生じる椎間関節性腰痛（ついかんかんせつせいようつう）の可能性があります。

この記事では、椎間関節性腰痛が起こる仕組みや主な症状の特徴、診察やリハビリの全体像について解説します。

※なお、急激に足の筋力が落ちて力が入らない場合や、排尿・排便の異常（尿が出にくい、漏れてしまうなど）、あるいは強い熱感や激痛を伴う場合は、緊急性の高い病態（骨折、感染、腫瘍、馬尾症候群、内臓疾患など）が疑われます。その場合は自己判断を避け、速やかに医療機関を受診してください。

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椎間関節性腰痛とは？背骨を支える関節の仕組み

まずは、背骨に存在する椎間関節の役割と、痛みが起こる基礎知識について確認していきましょう。

背骨（脊椎）は、いくつもの骨（椎骨）が積み重なって構成されています。この骨と骨の背側（後ろ側）において、左右一対で接しているのが椎間関節です。

椎間関節は、背骨が滑らかに動くのを助けるとともに、過度な動きを制御して背骨全体の安定性を保つ重要な役割を担っています。

体の動きや負担のかかり方から、腰を反らした際や立位で痛みが生じる理由を解説します。

腰を後ろに反らす（後屈する）と、背骨の後ろ側にある椎間関節同士が近づき、強い圧縮力が加わります。

関節を包む組織（関節包など）やその周囲に負担が集中することで、腰の奥に痛みが現れる原因となります。

長時間立ち続けることで椎間関節へ負担が加わり続け、次第に腰の痛みが強くなることがあります。

椎間関節性腰痛では、次のような症状がみられることがあります。ご自身の状態と照らし合わせてみてください。

体を後ろに反らす動作（後屈）や、体を斜め後ろにひねる動作で腰に痛みが現れるのがよくみられる特徴です。体を前に曲げる（前屈）と症状が軽くなる方もいます。

このあたりが痛いと指で示せるような限定的な痛みが特徴です。腰の中央というより、左右どちらかに限局して痛みを感じる方もいます。

長時間立っているときだけでなく、歩き始めのタイミングや、姿勢を変えようとした瞬間に腰へ痛みが出ることもあります。

※症状の現れ方には個人差があり、これらの特徴だけで病態を断定することはできません。

腰の痛みを生じる代表的な疾患との違いについて、簡潔に整理します。

椎間板性腰痛との違い:
椎間板性腰痛は主に体を前に曲げる（前屈）動作や座り姿勢で痛みが強まるのに対し、椎間関節性腰痛は体を反らす（後屈）動作や立ち姿勢で痛みが強まる違いがあります。
筋筋膜性腰痛との違い:
筋筋膜性腰痛は腰の筋肉や筋膜の損傷・緊張によるもので、筋肉を押したときの痛みやストレッチ時の痛みが主となります。
腰椎椎間板ヘルニアとの違い:
腰椎椎間板ヘルニアでは、腰痛に加えてお尻から足にかけての鋭い痛みやしびれ、筋力低下などの神経症状を伴うことが多く見られます。