「手術したのに膝が曲がらない」ーー人工関節手術後、筋トレで不安を超えた65歳女性の記録

「結局ずっとこのままなのかと思って絶望しました…」

「手術したのに膝は曲がらないし、歩くのが怖くなった」

そんなふうに、不安を抱えて術後のリハビリを始めたのは、65歳の女性・後藤かなえさん（仮名）。

右の膝に、人工関節を入れる手術（TKA：人工膝関節全置換術）を受けた直後のことでした。

でも、丁寧な筋トレと「新たな自分の膝」の使い方を根気よく覚えていくことが、後藤さんの身体と心に変化をもたらしていきました。

正座どころか、500メートルも歩けない。階段も一段ずつしか降りられない。

とうとう、だまっていても痛みは引くことが無くなり、終わる気がしなかったブロック注射を断念し、最終的に選択したのは、人工膝関節全置換術（TKA）手術でした。

手術後のリハビリ初日。
後藤さんの膝は思うように曲がりませんでした。
「術前の膝の状態が術後にも影響する」と散々リハビリ担当者に言われていたのを思い出しました。

なんとなく、そんなうまくはいかない気はしていたけど、「手術さえすれば」という希望がいざ本当に打ち砕かれると、絶望感しかわきませんーー

さらに、膝裏の強い痛みと「防御性収縮（＝怖くて筋肉が緊張し痛む反応）」が目立っていました。

「曲げようとするだけで怖いんです。痛いかもって思うと、勝手に体が拒否しちゃって…」

術後3週目までは、“痛みの軽減”が最優先

リハビリ初期（1日目〜術後3週）は、炎症症状（腫れ・熱・痛み）を抑えることが最優先でした。

この時の後藤さんのリハビリ内容は以下の通りです。

• 冷却（アイシング）
• セッティング（太ももを締める運動）
• アンクルエクササイズ（足首の柔軟性と血行の回復）
• スライディングボード(小さいスケートボードの様なもの)に足を乗せて、軽く膝を曲げ伸ばし
• NUSTEP（ペダルを使った運動）

膝を“動かす練習”というよりは、「動かしても大丈夫かも」と思える感覚を育てる段階でした。

術後3〜6週｜少しずつ、筋力と可動域拡大のトレーニングへ

つらい術後の日々は、あっという間でした。

痛みが落ち着いてきた3週目以降は、筋トレ(＝筋力トレーニング)と動作訓練のフェーズへ。

• ROM（関節の動く角度）訓練を、仰向けで療法士にやってもらうことに加え、座位で自分の力を使って行う
• 太もも前（大腿四頭筋）、お尻（殿筋や深層筋）、ふくらはぎ（下腿三頭筋・ヒラメ筋）のトレーニング
• 足首や股関節の連動性を高める協調性訓練
• 段差昇降やスクワットの体重がかかった状態での動作も導入

徐々に、「曲がらないから怖い」→「動かす感覚が戻ってきた」という心理的な変化も出始めました。

術後3ヶ月〜4ヶ月｜「膝が曲がる気がする」と言った日

術後3ヶ月。後藤さんは、担当理学療法士もあまり聞いたことない、こんな言葉をつぶやきました。

「ブランコをこぐと、なんか膝が自然に曲がる感じがするんですよ」

久しぶりに調子が良かったので、孫と一緒に公園に行って、たまたまブランコに乗ったのだと言うのです。

訓練室で確認すると、実際、うつ伏せでの“バタ足運動”などで、リズムよく膝が曲がるようになってきていました。

この時期の後藤さんのリハビリ内容です。

• チェアスクワット（イスからの立ち座り）
• ストレッチベンチでの太もも裏〜ふくらはぎ伸ばし
• 超音波治療（患部の炎症緩和）
• 自宅でのセルフケア（アイシング・軽運動）

これらのメニューを組み合わせながら、生活動作もスムーズに。

「スーパーまで歩いていけるようになりました。怖さが減った分、気持ちも軽くなった気がします」

【理学療法士として】防御性収縮の解除は、段階的なプログラムに加え、「自信の積み重ね」

後藤さんのような患者さんにお会いすると強く感じるのは、“やる気”ではなく“安心感”が可動域を広げるということです。

「膝が曲がらない」のではなく、辛いエピソードが重なって、「膝を曲げたくない」のかもしれない。

そう思って、少しずつ、“安心して動かせる体験”を積み重ねる関わり方を意識しました。

術後の筋トレは、ただの筋力強化ではありません。

「この体でまた歩けるかもしれない」と思えるきっかけ作りなのです。